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北京7家医疗机构虚假申报医保被罚

【发表时间:2019-06-11 17:29:56 来源:】

昨日,北京市人社局公布消息称,北京市及各区、县医疗保险经办机构通过数据监控及专项检查,发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定,故通报了对北京崇文光明医院等7家定点医疗机构的违规情况和处理结果。

据悉,北京崇文光明医院等医疗机构,存在将自费项目替换为医保可报销项目并向医保基金申报、违反物价规定收费等、不合理治疗等问题,导致医疗保险基金损失,社会上造成不良影响,破坏了定点医疗机构的形象,因此对它们分别采取中断执行协议6个月、全市通报批评等处罚。

据悉,被通报存在违规情况的7家定点医疗机构中有部分是在警示整改期间仍然未吸取教训,存在相关违规或整改不力等问题。比如,北京崇文光明医院因违反协议条款被全市通报批评后整改不力,存在将自费项目替换为医保可报销项目并向医保基金申报、违反物价规定收费等问题;北京东方丽人医院在黄牌警示整改期间,未吸取教训,仍然存在违反物价规定收费、不合理治疗等问题。对此市医疗保险事务管理中心决定,对包括这两家在内的3家医疗机构给予中断执行协议6个月的处理,并追回违规费用。各区、县医疗保险经办机构不再支付参保人员中断执行协议生效以后在这些医院发生的医疗费用。

作者:蒋梦惟


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